Post traumatic stress disorder merupakan gangguan kecemasan yang dapat terjadi setelah mengalami atau menyaksikan suatu peristiwa traumatis. Sebuah peristiwa traumatis adalah peristiwa yang mengancam nyawa seperti pertempuran militer, bencana alam, insiden teroris, kecelakaan yang serius, atau penyerangan fisik atau seksual pada orang dewasa atau masa kanak-kanak. PTSD dapat terjadi secara akut (gejala berlangsung <3 bulan), kronis (gejala berlangsung> 3 bulan), atau onset tertunda (selang 6 bulan dari acara untuk onset gejala).
Patofisiologi
Amigdala adalah struktur kunci dalam otak yang terlibat dalam PTSD. Penelitian telah menunjukkan bahwa paparan terhadap rangsangan traumatik dapat menyebabkan pengkondisian rasa takut dengan resultan aktivasi dari amigdala dan struktur terkait seperti hipotalamus, locus cerelous, grey periaqueductal, dan inti parabrachial. Aktivasi neurotransmiter otonom dan aktivitas endokrin menghasilkan banyak gejala PTSD. Hippocampus juga mungkin memiliki efek modulasi di amigdala. Korteks orbitoprefrontal sebenarnya dapat menambah efek inhibisi pada aktivasi PTSD. Namun, pada orang yang mengembangkan PTSD, korteks orbitoprefrontal muncul kurang mampu menghambat aktivasi ini, mungkin karena stres akibat atrofi inti tertentu di wilayah ini.
Frekuensi
Di Amerika Serikat, PTSD memiliki prevalensi seumur hidup 8-10% dan dapat morbiditas yang cukup tinggi. Satu studi menemukan prevalensi PTSD pada sampel remaja laki-laki menjadi 3,7% dan remaja perempuan menjadi 6,3% .Sekitar 30% dari pria dan wanita yang telah menghabiskan waktu di zona perang pengalaman PTSD
Diagnosis
Kriteria DSM-IV untuk Gangguan Stress Posttraumatic
A. Orang yang telah terkena peristiwa traumatis di mana kedua hal berikut telah hadir:
(1) orang mengalami, menyaksikan atau dihadapkan dengan suatu peristiwa atau peristiwa yang melibatkan kematian aktual atau terancam atau cedera serius, atau ancaman terhadap integritas fisik diri sendiri atau orang lain
(2) tanggapan seseorang yang terlibat adalah ketakutan intens, tidak berdaya, atau horor. Catatan: Pada anak-anak, ini bisa diekspresikan bukan oleh perilaku tidak teratur atau gelisah.
B. peristiwa traumatik yang terus menerus mengalami kembali dalam satu (atau lebih) dari cara berikut:
(1) ingatan menyedihkan berulang dan mengganggu acara, termasuk gambar, pikiran, atau persepsi. Catatan: Pada anak-anak muda, bermain berulang-ulang dapat terjadi di mana tema atau aspek trauma disajikan.
(2) mimpi-mimpi menyedihkan berulang acara. Catatan: Pada anak-anak, mungkin ada mimpi menakutkan tanpa isi dikenali.
(3) bertindak atau merasa seolah-olah peristiwa traumatik yang berulang (termasuk rasa mengenang pengalaman, ilusi, halusinasi, dan episode flashback disosiatif, termasuk yang terjadi ketika bangun tidur atau saat mabuk). Catatan: Pada anak-anak muda, pemeragaan trauma-spesifik mungkin terjadi.
(4) tekanan psikologis yang intens pada paparan isyarat internal atau eksternal yang menyimbolkan atau menyerupai suatu aspek dari peristiwa traumatik.
(5) reaktivitas fisiologis pemaparan pada isyarat internal atau eksternal yang menyimbolkan atau menyerupai suatu aspek dari peristiwa traumatik.
C. Secara Persistent menghindari stimuli yang berhubungan dengan trauma dan mati rasa respon umum (tidak ada sebelum trauma), seperti ditunjukkan oleh tiga (atau lebih) sebagai berikut:
(1) upaya untuk menghindari pikiran, perasaan, atau percakapan yang terkait dengan trauma
(2) upaya menghindari aktivitas, tempat, atau orang yang membangkitkan kenangan dari trauma
(3) ketidakmampuan untuk mengingat aspek penting dari trauma
(4) berkurangnya secara partisipasi dalam kegiatan-kegiatan yang signifikan
(5) perasaan keterasingan dari orang lain
(6) afek yang terbatas (misalnya, tidak dapat memiliki perasaan mencintai)
(7) rasa putus asa masa depan (misalnya, tidak berharap dapat memiliki karir, pernikahan, anak-anak, atau rentang hidup normal)
D. Persistent gejala gairah meningkat (tidak ada sebelum trauma), seperti ditunjukkan oleh dua (atau lebih) sebagai berikut:
(1) kesulitan jatuh atau tidur
(2) lekas marah atau ledakan amarah
(3) kesulitan berkonsentrasi
(4) hypervigilance
(5) respon mengejutkan berlebihan
E. Durasi gangguan (gejala pada Kriteria B, C, dan D) lebih dari satu bulan.
F. Gangguan menyebabkan distress klinis signifikan atau gangguan di daerah penting sosial, pekerjaan, atau fungsi.
Manajemen
Penanganan para penderita PTSD adalah psikoterapi, medikasi dan kelompok pendukung. Untuk psikoterapi, ada berbagai macam psikoterapi yang diikuti antara lain
- Terapi perilaku kognitif yang dapat mengubah pola pikir pasien untuk mengatasi kecemasan pasien
- Terapi pemaparan,merupakan terapi dimana pasien bermitra dengan profesional kesehatan mental untuk membantu pasien menghadapi kenangan dan situasi yang menyebabkan tekanan Anda.
- psikoterapi psikodinamik yang berfokus pada identifikasi situasi kehidupan saat ini yang berangkat kenangan traumatis dan memperburuk gejala PTSD.
- Desentitasi eye movement
Obat, seperti inhibitor reuptake serotonin selektif atau SSRI, digunakan untuk mengobati gejala PTSD. Hal ini menurunkan kegelisahan dan depresi dan membantu dengan gejala lainnya. Contoh dari SSRI yang dapat digunakan adalah fluoxetine dengan dosis 20 mg sebanyak 4 kali sehari. Obat monoamin oxidase inhibitor dan beta blocker juga dapat membantu mengatasi gejala PTSD.
Referensi
http://www.mental-health-today.com/ptsd/dsm.htm
Tidak ada komentar:
Posting Komentar